2021 | 美国 CDC 皮肤病病指南的解读。附：中外对比

酵母菌性疾（BV）是一种纤自然环境失调，由内正常的棉过氧化氢和葡萄糖的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代起因。

BV 是一种非常广泛的结核疾，也是全世界内尿液异常最典型的可能。

导致 BV 的菌种改变可能唯不完全清楚，并且 BV 是否由需注意的传播疾原体导致也唯不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切方面，因此为约束和指导 BV 的医治，AmericanCDC 定期面世的《性传播感染者疗程读物》对其也顺利进行了专门的介绍。2021 年 7 月读物顺利进行了随即更新（简称 2021 年 CDC 读物），以替代之前的 2015 年完整版。

2021 年中的华医学可能会儿科科目可能会感染者性结核疾协作组也面世了《酵母菌性疾医治读物（2021 修订版）》（简称 2021 年中的国读物）。原是就对其顺利进行对比说明了。

1检验

Amsel 新标准（BV 检验的诊疗金新标准）和 Nugent 满分新标准（BV 检验的的实验室金新标准）仍是目前检验 BV 的主要法则。

与 Nugent 满分相比，Amsel 检验新标准的危险性和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多原是场加速（POC）检查和可使用 BV 的检验，如 OsomBV Blue 试验中、Affirm VP III 及 FemExam 试验中奥斯。

多种 BV 的 NAAT 可使用有疾征妇女的 BV 检验，具有高灵敏度和特异性。目前有两种已获得 FDA 核准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗程

要求对有疾征的妇女顺利进行 BV 疗程。

从未数据可以并不需要比较本品和外用用药疗程 BV 的。

瓦纳霉素乳膏是油性的，采用后 5 天内可能可能会丧失乳胶避和隔膜的功用（有关更多数据，参见瓦纳霉素棉品概要）。

应该要求妇女在 BV 疗程其间不必要或坚持正确地采用避。去除可能可能会增高发作的风险，并且从未数据默许采用去除来疗程或缓解疾征。

新增帕尔硝唑作为替代提案。在对比本品帕尔硝唑 2g 与安慰剂的 3 期诊疗试验中的，帕尔硝唑组在第 21-30 天的 BV 诊疗治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与提拔的 BV 疗程提案相比，其成本更好且缺乏长期结果，故暂被列为替代提案。

有研究工作分析了内葡萄糖菌和其他制剂疗程 BV 和恢复正常纤自然环境的诊疗和菌种学功效。总体而言，从未研究工作默许将这些棉品作为 BV 妇女的辅助或替代疗法。

3其他特殊再考虑

1怀孕期 BV

要求对所有有疾征的婴儿顺利进行 BV 疗程，因为有疾征的 BV 与不良怀孕一集方面，包括胎膜早破、早棉、两栖类腔内感染者和棉后子宫内膜炎。

怀孕期 BV 的疗程可以选择本品甲硝唑 7 天提案，也可选择 0.75% 不间断 5 天提案或本品瓦纳霉素 7 天提案。

尽管较早的研究工作证明在怀孕其间内采用瓦纳霉素与婴孩的无可避免之间可能长期存在关系，但较新的数据证明这种疗程法则对婴儿是公共安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对婴儿顺利进行的多项横断面、疾例折衷和表头研究工作中的，从未报告对胎儿有致畸功用或致突变功用的结论。

怀孕其间应该不必要采用替硝唑。

关于怀孕其间采用帕尔硝唑、1.3% 甲硝唑发泡和 750mg 的和高血压的数据不足，因此应该不必要采用。原是有的研究工作结果之间仍长期存在争执，因此，不要求对无疾征婴儿顺利进行 BV 的如前所述筛查以预防早棉。

2孕期 BV

甲硝唑在牛奶中的有分泌。

不太可能本品甲硝唑疗程后，牛奶喂养的胎儿遵从的甲硝唑血糖低于使用疗程胎儿感染者的血糖。

尽管多个研究工作除此以外从未发原是牛奶喂养与甲硝唑方面高血压的结论，但多要求在父亲遵从单剂 2g 甲硝唑疗程后，提前牛奶喂养 12-24 小时。较少血糖甲硝唑在牛奶中的棉生浓度的较少（甲硝唑7天提案），可以不停止哺乳。

3发作性 BV

关于不间断性或发作性 BV 的最佳疗程策略的数据有限。

对于发作的妇女，可以再考虑采用不同的提拔疗程提案；然而，对于首次愈演愈烈的不间断或发作的 BV，采用有所不同的提拔提案顺利进行再疗程是一种可遵从的法则。

对于完成提拔提案后多次发作的妇女，据刊文，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，不间断 3 个月以上可降低发作。

有限数据证明，对于多次发作的妇女，可本品芳基酰胺（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个月。

每月本品甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为选择性发作的疗程提案，可增大了 BV 的致死率并有利于了正常菌种群的定植。

4其他

所有患有 BV 的妇女都应该遵从 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在成人睾丸上鉴定出 BV 方面的酵母菌，但对成人异性的疗程对预防 BV发作无益。

如果疗程后疾征消退，则不用顺利进行随访。如果疾征发作，应该要求妇女顺利进行随即分析。

对于对甲硝唑不过敏但不能一般来说本品甲硝唑的妇女，可以再考虑内药剂。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不一般来说时，则众所周知内采用瓦纳霉素乳膏。

BV 似乎在感染者 HIV 的妇女中的发作振幅更好，但感染者 HIV 和 BV 的妇女应该遵从与未感染者 HIV 的妇女有所不同的疗程提案。

综上所述，甲硝唑和瓦纳霉素仍是目前疗程 BV 的主要用药，中的外读物对 BV 疗程的提拔基本有所不同。甲硝唑在怀孕期和孕期除此以外是公共安全的，但怀孕期应该不必要采用替硝唑。发作性 BV 是目前疗程的难点，应该加大用药血糖和延迟采用时间。 共谋：mango

题图来源：站站酷海洛

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请注意

[1] 中的华医学可能会儿科科目可能会感染者性结核疾协作组. 酵母菌性疾医治读物（2021修订版）[J].中的华儿科时代周刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中的、美、加酵母菌性疾医治读物说明了[J].许多原是代儿科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 中的华医学可能会儿科科目可能会感染者性结核疾协作组.酵母菌性疾医治读物（草案）[J]. 中的华儿科时代周刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰