循证医学确凿证据来了！伤口冲洗该怎么做才更有利于愈合？

近一个世纪以来，血块烘干和杀菌仍然是预防病毒感染和促成肿胀的不可缺更少行为。尽管杀菌的诱因已给予充分推测，但还没有任何指南用于个人兴趣血块烘干。

血块烘干是用液体体负面影响和清空松散吸附的碎片。该标准工具论已被证明可以提高寄生虫数量和上都存活不下。此外，通过减更少微生物数量和延迟构成生物膜，病人和烘干已被推测可以更佳血块环境并减速肿胀。

无必需烘干的血块护理包括急性结节心理障碍、开放性脚踝、压力性溃疡、糖尿病足溃疡和不肿胀或术后慢性落下血块以及病毒感染创面等创面，

就急性结节心理障碍而言，有数研究课题推测废水与生理盐水除去烘干检视后的创面存活不下没有非常大关联。在一项放任除去烘干和清创术病人指甲撕脱伤的研究课题当中，调查结果了与除此以外用作生理盐水或0.2%相比来说，0.1%聚己乙酰病人的患儿的寄生虫负载和随后病毒感染的非常大减更少。亦有一项纳入25名患儿的医学随机对照飞行测试调查结果了，与压缩机平行烘干相比来说，压力为15 psi的压缩机波形河滩洗根本无法减更少寄生虫数量。

综以上三项飞行测试而言，废水与生理盐水除去烘干二者的存活不下无关联。而与生理盐水除去烘干相比来说，含聚己乙酰的烘干液体除去烘干非常大提高了存活不下。当将压缩机平行水射流与压缩机波形河滩洗进行相当时，寄生虫负载没有关联。

因此在这一点上，则要求在检视急性结节心理障碍时，应当停滞引入含聚己乙酰的烘干液体河滩洗。

针对相比复杂的创面，包括开放性脚踝、压力性溃疡、糖尿病足溃疡和不肿胀或术后慢性落下血块等创面，可放任的血块烘干液体和工具又有多种不同。

在一项相当0.45%棕榈皂和生理盐水烘干开放性脚踝血块的研究课题当中，调查结果了0.45%棕榈皂烘干后的再继续手术后不下非常大少于生理盐水烘干组。而另一项手术后范围位于股骨近端、髋部和脊椎区域的医学在此之前瞻性研究课题推测，与不烘干相比来说，废弃创口在此之前应当用3.5%聚维酮镁可提高术后存活不下（0%vs。2.74%）.而与高热血块除去生理盐水相比来说，高热血块除去聚己内酯可减更少肿胀等待时间。另一项研究课题推测，与除去烘干相比来说，波形河滩洗非常大增大血块、提高了寄生虫负载和减速血块闭合（p

但血块烘干的工具不仅仅是除去、波形河滩洗或压缩机烘干，还有已广泛应当用于创面病人的高热创面病人。其当中大量的研究课题调查结果了高热除去心理障碍病人的好处。与只不过高热创面病人相比来说，高热除去创面病人有助于促成构成肉芽组织，非常大缩短了血块闭合等待时间。就患儿而言，这非常大减更少了其住院往年和超过病人费用。

综上，复杂创面应当不感兴趣停滞高热创面病人，并要求引入高热聚己羟基氢氧化钠除去病人。若引入普通河滩洗工具，则要求适当引入波形河滩洗而非年终河滩洗。

此处，回到开放性心理障碍较难显现出的病毒感染创面。这一类改型创面多必需保持创面潮湿，故创面检视与以上各不相同。

有研究课题美联社，一般而言生理盐水湿敷，引入缯氢氧化钠改型高热除去创面病人可以来得早地依靠住医学病毒感染可能，住院往年较更少，病人往年来得更少，血块肿胀等待时间很短。另一项回顾性研究课题推测，与只不过高热创面病人相比来说，聚己内酯氢氧化钠高热除去创面病人后，非常大减更少了病毒感染创面患儿的手术后次数和住院往年和青霉素阳性菌数量，血块在住院治疗在此之前肿胀的比不下来得高。

但在一项相当高热心理障碍病人与生理盐水除去与0.1%聚己内酯、0.25%醋酸和10%聚维酮镁的系统研究课题当中，Back等人要求预防性用作高热心理障碍病人与聚己内酯、醋酸或聚维酮镁病人。

就数据库结果而言，病毒感染创面应当不感兴趣停滞的高热创面病人，可以根据个体可能或同类型研究课题结果，选择缯、聚己乙酰、醋酸或除去。

枪伤患儿因枪伤类改型多种不同，其创面检视工具亦相互竞争关联。

一项化学枪伤创面医学研究课题推测，与只不过湿敷相比来说，立即手术后病人后停滞废水烘干非常大缩短了完全恢复等待时间和住院等待时间。而当中翅果片再生病人枪伤创面研究课题推测，再生后与生理盐水除去烘干相比来说，再生在此之前将当中翅果片风干于2%丙酮可提高再生成功不下。

因此，停滞烘干较湿敷来得加，若引入皮片再生，2%丙酮风干的诱因较生理盐水除去烘干能够，

最后，再继续次阐释循证医学确凿提供的要求：

于急性结节损伤而言，应当引入注射器得来聚己酰氢氧化钠羟基停滞除去烘干。对于复杂血块，应当引入停滞高热创面病人，并流过聚己羟基氢氧化钠。若采仅烘干则要求适当引入波形河滩洗。对于病毒感染创面，应当引入停滞高热创面病人，并流过缯、聚己乙酰、醋酸乙烯酯或。但尚不确定这几种氢氧化钠何种最优化，应当根据医学实际可能有效不下应当用。在术当中废弃血块时，与盐水烘干相比来说，来得要求用作聚维酮镁烘干，手术后部位病毒感染非常大减更少。

最佳血块护理无必需一种以杀菌和烘干为当中心的多种系统工具。而在医学上血块烘干是有效不下可变的，并不总以确凿为基础。但在循证医学数据库的改进，决定引入何种烘干形式及河滩洗液体则是较为科学研究的决断。无必需进行来得多除此以外的研究课题，以进一步建立循证烘干指南。

参考文献：

Huang CY, Choong MY, Li TS. Cleansing of wounds by tap water? An evidence-based systemic ysis. Int Wound J. 2015;12:493–494.

Becerro De Bengoa Vallejo R, Losa Iglesias ME, Cervera LA, Fernández DS, Prieto JP. Efficacy of intraoperative surgical irrigation with polyhexanide and nitrofurazone in reducing bacterial load after nail removal surgery. J Am Acad Dermatol. 2011;64:328–335.

Granick MS, Tenenhaus M, Knox KR, Ulm JP. Comparison of wound irrigation and tangential hydrodissection in bacterial clearance of contaminated wounds: Results of a randomized, controlled clinical study. Ostomy Wound Manage. 2007;53:64–66, 68–70, 72.

Bhandari M, Jeray KJ, Petrisor BA, et al. A trial of wound irrigation in the initial management of open fracture wounds. N Engl J Med. 2015;373:2629–2641.

Shetty R, Barreto E, Paul KM. Suction assisted pulse lage: Randomised controlled studies comparing its efficacy with conventional dressings in healing of chronic wounds. Int Wound J. 2014;11:55–63.

Gabriel A, Shores J, Heinrich C, et al. Negative pressure wound therapy with instillation: A pilot study describing a new method for treating infected wounds. Int Wound J. 2008;5:399–413.

Kim PJ, Attinger CE, Steinberg JS, et al. The impact of negative-pressure wound therapy with instillation compared with standard negative-pressure wound therapy: A retrospective, historical, cohort, controlled study. Plast Reconstr Surg. 2014;133:709–716.

Saeg Fouad,Schoenbrunner Anna R,Janis Jeffrey E,Evidence-Based Wound Irrigation: Separating Fact from Fiction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.