四两拨千斤：孕激素在子宫内膜异位症当中的应用

输卵管增生的大圆锥形腺症是指有魅力的、雌激感的输卵管增生样腺体和间质注意到在输卵管增生以外部位所致的上皮细胞膜催化，通称内异症。该疾病多见于育龄期女性，发病率 6-10%，年龄 12-80 岁不等。瘙痒是输卵管增生的大圆锥形腺症的主要症圆锥形，可表现为痛经、痛或龟头瘙痒。

输卵管增生的大圆锥形腺症的病因是多总体的，主要学说有异味逆流：经期异味逆流至胸腔造成了活性增生民间组织歪斜至腹膜、睾丸等龟头民间组织，多机制胎盘上皮化生或异味行、静脉移往学说。在在的机制分析辨识环氧化核糖体及芳香化核糖体活性增高造成了慢性上皮细胞膜催化、巨噬细胞膜和上皮细胞膜因子增多。免疫机制诱发造成了留住的增生民间组织清空心理障碍，推动活性增生细胞膜的粘附及首当其冲。

睾酮是类似糖皮质的大圆锥形腺激芝的合成类固醇，50 年的临床研究实践得出结论，沟服糖皮质的大圆锥形腺激芝主要用途化疗输卵管增生的大圆锥形腺症是直接的。据引述，90% 的病变应用于睾酮后瘙痒减轻或消失。但我们面临的弊端是停车药后开刀。无论何种化疗方案，都是长期、反复高血压。在化疗过程之前，临床研究护士不仅有仅有要评核直接性，还要评核类固醇耐受性和化疗成本。因此主力类固醇应该可以长期可用且副依赖性最小。

在在，土耳其伊斯坦布尔大学的 Altay 副教授等对糖皮质的大圆锥形腺激芝在输卵管增生的大圆锥形腺症总体的应用于顺利进行总结，结果提示糖皮质的大圆锥形腺激芝主要用途化疗内异症的是肯定的，其主力高血压为沟服避孕药及糖皮质的大圆锥形腺激芝，关于高血压周期、静脉注射及共同高血压的直接性弊端确有进一步探究，文章在在发表在 Womens Health 上。

睾酮制剂包括沟服类固醇、注射解毒剂、皮下埋植剂和宫中节育器。对乙酰氨基酚效炎药可主要用途支配内异症造成了的瘙痒，化疗失败者可予以的大圆锥形腺激芝依赖性医学上，主要化疗原则是造成了闭经。主力化疗为沟服避孕药及沟服糖皮质的大圆锥形腺激芝其次为促腺体的大圆锥形腺激芝被囚的大圆锥形腺激芝小分子。达那唑也已证明可直接支配瘙痒，含的宫中节育器（曼月初乐）可主要用途内异症造成了的痛经，芳香化核糖体依赖性剂如来曲唑、阿那曲唑也一样直接。

睾酮

糖皮质的大圆锥形腺激芝是一种的大圆锥形腺激芝，主要出自于睾丸、肾上腺及胎盘。在月初经周期之前，雌的大圆锥形腺激芝推动输卵管增生增殖，腺体后黄体的大圆锥形腺激芝糖皮质的大圆锥形腺激芝使增生转至的大圆锥形腺激芝期，要到胚胎着床或月初经多才会。睾酮是合成的类似糖皮质的大圆锥形腺激芝依赖性的类固醇，因成分各有不同，对下丘脑-垂体轴及生物合成的直接影响各有各有不同。

睾酮加剧内异症瘙痒的具体机制早已恰当，因为内异症造成了瘙痒的原因早已恰当，以下为确实的原因：

1. 的大圆锥形腺民间组织处的活性增生民间组织穿孔肿胀；

2. 酪氨酸过份强调，病变处上皮细胞膜因子刺激；

3. 病变浸润龟头大脑造成了瘙痒刺激。

睾酮可推动的大圆锥形腺增生民间组织消退、推动腺体、依赖性血管土壤并有效炎依赖性。睾酮的依赖性是推动输卵管增生深褐色的大圆锥形腺激芝期改变，但是各有不同酯所均需静脉注射各有不同，通过使促腺体的大圆锥形腺激芝被囚的大圆锥形腺激芝（GnRH）被囚频谱减不算但增高其被囚幅度，造成了黄体刺激的大圆锥形腺激芝（FSH）和黄体生成芝（LH）的的大圆锥形腺激芝减不算。因此，持续高血压才会造成了睾丸腺体机制心理障碍，血清的大圆锥形腺激芝减不算。长期的低雌的大圆锥形腺激芝完全和较低糖皮质的大圆锥形腺激芝造成了增生深褐色的大圆锥形腺激芝期改变，由于尿酸更较低，经常时有发生更是肿胀。

含糖皮质的大圆锥形腺激芝的宫中节育器的化疗机制确有恰当，早期的分析显然的大圆锥形腺溃疡存在的大圆锥形腺激芝特异性，先以时有发生的大圆锥形腺激芝期改变后时有发生消退。但全面性分析未确认此论调。分析见到的大圆锥形腺增生仅有存在不算许糖皮质的大圆锥形腺激芝特异性，且同正经常所在位置的增生存在各有不同的核糖体生物合成管理系统。芳香化核糖体将雄的大圆锥形腺激芝裂解为尿酸，也是病毒性因芝之一。新的分析显然糖皮质的大圆锥形腺激芝通过降低 TNF-α诱发的 NF-ακB 来依赖性的大圆锥形腺增生细胞膜的增殖。此外，糖皮质的大圆锥形腺激芝依赖性胶体金属蛋白核糖体，减不算病变浸润移往的机才会。动物模型实验者也得出结论糖皮质的大圆锥形腺激芝可以依赖性血管生成。体外实验者得出结论糖皮质的大圆锥形腺激芝阻滞增生胶体细胞膜于 G0/G1 期。另一个确实得机制为糖皮质的大圆锥形腺激芝息息相关脊髓，减不算脊髓密度与大脑酪氨酸及其特异性 p75 的强调。总结如下：

1. 依赖性腺体；2.直接影响增生有机体（蜕膜化、消退及直接影响的大圆锥形腺激芝特异性）；3.局部免疫调节（依赖性 IL-8、增高一氧化氮、减不算 TNFα诱发的 NFχ-β）；4.对血管生成的直接影响（依赖性转录因子 bFGF、依赖性血管内皮酪氨酸和 CYR61）；5.糖皮质的大圆锥形腺激芝特异性强调及睾酮抵效；6.息息相关脊髓。

类固醇列举如下：

醋酸炔诺酮（炔诺酮）

经 PDA 批准主要用途化疗输卵管增生的大圆锥形腺症（2.5 mg/d）。高血压试验得出结论此药可以直接加剧内异症造成了的龟头痛，可支配诱发输卵管肿胀、不利于钙生物合成、不直接影响人体内生物合成。目前有分析主要用途化疗小肠内异症。

醋酸的大乙基睾酮

醋酸的大乙基睾酮（MPA）是一种 c-21-睾酮酯。与安慰剂和 GnRA 抑制（那法瑞林）的对照分析见到此药可以加剧瘙痒，提较低贫困能量密度，与 GnRA 抑制近似于，用量为（15–50 mg/d），长期可用可致更是性肿胀。

醋酸环丙睾酮

醋酸环丙睾酮（CPA）具有效雄的大圆锥形腺激芝依赖性，不算许糖皮质的大圆锥形腺激芝活性（10–12.5 mg/d），与沟服避孕药相比，6 个月初的随访分析得出结论二者近似于，均可减轻瘙痒提较低满意度。其抑郁、减退、潮热、干燥等副依赖性限制了此药的推广应用于。

地诺孕芝

地诺孕芝（DNG）耐受性好，具有效雄的大圆锥形腺激芝及弱效促腺体活性，半衰期略长但活性较低。地诺孕芝一般与白蛋白胺，2 mg/d 的沟服用量不才会造成了再加。有引述对内异症病变可用此药，静脉注射为 2 -4 mg/d，连续高血压 3-24 个月初。副依赖性不算，主要是高血压前 3 个月初注意到楔形肿胀，左右分之一 80%，但随着高血压时长延长逐渐减不算，总体而言，必均需直接，停车药后止痛特性保有 6 月初之久。与 GnRA 抑制十分。

注射制剂

二乙基的大基的大酸（DMPA）可直接加剧内异症症圆锥形，肌注用量 150 mg，皮射静脉注射为 104 mg，连续可用 3 个月初。与沟服避孕药及促腺体的大圆锥形腺激芝被囚的大圆锥形腺激芝抑制相比，无异但后者可避免时有发生较低血压，前者可避免所发楔形肿胀，主要直接影响是停车药后腺体机制恢复时长延迟，因此主要主要用途年龄很小的无怀孕要求的女性。

皮下埋植剂

Implanon 并排棒内含 68 mg 类固醇，依赖性时长可持续 3 年，可用 1 年的瘙痒加剧特性与 DMPA 十分，此制剂必均需直接且可以避孕。

宫中节育器

曼月初乐是主要代表，每天被囚 0.02 mg ，可持续可用 5 年。可加剧龟头瘙痒，推动的大圆锥形腺溃疡消退。与 GnRH-a 近似于，对于右脑内异症一样直接，避免重复高血压且副依赖性小，但价格昂贵，主要副依赖性为最初几个月初的楔形肿胀，左右 70% 的病变于 6 月初内闭经。

治果

回顾性观察性分析辨识，对于糖皮质的大圆锥形腺激芝可用量为 5-20 mg/d 者，瘙痒加剧率为 60%-94%。注意到楔形肿胀时可加大糖皮质的大圆锥形腺激芝用量、补服雌的大圆锥形腺激芝或停车糖皮质的大圆锥形腺激芝 5-7 天。

前瞻性高血压分析

Vercellini 等人分析了 0.02 mg 炔雌醇共同 0.15 mg 去氧孕烯与 3.6 mg 诺雷德的治果，1 年后二者均有相比加剧瘙痒的特性但无统计学区别。

右脑内异症

建议手术切除溃疡，一项针对 CPA 的分析辨识，可用 6 个月初后右脑内异症所致的瘙痒加剧，曼月初乐一样有加剧依赖性。

不孕

内异症病变化疗后妊娠率为 5-90%，与分期相关。可用利奈睾酮 5–10 mg/d 使得 60% 的病变症圆锥形加剧，妊娠率为 5%。但 40% 病变化疗无效且注意到开刀。地屈睾酮可加剧瘙痒及楔形肿胀，且不依赖性腺体，可主要用途有怀孕要求者。本分析可用地屈睾酮静脉注射为 10 - 60 mg/d，保有 3-9 个月初。遵嘱高血压可设立规律的月初经周期，减不算月初经量并加剧痛经症圆锥形。但尚无高血压临床研究实验证明糖皮质的大圆锥形腺激芝化疗可以改善妊娠率。

副依赖性

干扰人体内和碳水化合物的生物合成及直接影响凝血管理系统机制，多见于 C-19 酯；情绪涨落及抑郁，多见于 C-17 酯。由于高血压静脉注射及规格各有不同，群体催化各有各有不同，可避免造成了点滴圆锥形肿胀、更是性肿胀及肠胃、节食、头痛等头痛，致死率左右 30%；利奈睾酮主要副依赖性为潮热、痤疮和出汗，致死率左右 59%；的大乙基睾酮（MPA）主要为点滴圆锥形肿胀、肠胃、节食，致死率左右 67%；地诺孕芝可避免造成了痤疮、潮热、头痛、胀痛、减退和眩晕，致死率 10-38%。自已增高及楔形肿胀弊端是病变自行停车药的主要原因。

开刀

输卵管增生的大圆锥形腺症是慢性病，类固醇化疗只能根治，长期高血压可加剧症圆锥形但类固醇依赖性一般不超过 6-12 月初。目前关于停车药后的开刀分析较不算，总的开刀率为 50%，多于停车药 1 年内即开刀。关于类固醇化疗后的手术时机弊端，分析较不算，临床研究上多于术后辅助类固醇化疗减不算开刀，一项针对胸腔镜下睾丸巧囊切除术后的随访分析见到，术后沟服避孕药开刀率为 8.2%，未高血压者为 29%。

综上所述，糖皮质的大圆锥形腺激芝主要用途化疗内异症的是肯定的，尽管类固醇型式包括沟服类固醇、注射类固醇及宫中节育器管理系统等，各型式制剂在加剧瘙痒总体十分，无优势者，其主力高血压为沟服避孕药及糖皮质的大圆锥形腺激芝。关于高血压周期、静脉注射及共同高血压的直接性弊端确有进一步探究。

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编辑： 张秦溪