雌激素受体阳性的绝经前肺癌患者：优化内分泌治疗

对雌二醇细胞因子无症状的绝经前肺癌病患，他莫西芬是辅助肾脏外科手术的标准步骤。依赖性上皮细胞功能是另外一种肾脏外科手术的手段。2005年早期肺癌测试协作组的荟萃量化%-，除此以外依赖性上皮细胞功能顺利完成辅助肾脏外科手术可以显著减少复发率、存活率。但已为无这样一来研究数据库显示依赖性上皮细胞功能的优于他莫西芬。

可逆的依赖性上皮细胞功能步骤最主要抑制剂外科手术和放疗。前者是指促黄体生长激素释放激素激动剂的使用，即戈舍瑞林、洛瑞林、亮丙瑞林等。与病患体重密切相关，并且每月1次的给制剂频率并不才时会使所有病患的上皮细胞功能得到依赖性。

单次放射剂量450 cGy或5-6次合计放射剂量1000-2000cGy也可依赖性上皮细胞功能，但缺点并不令人满意并且未预知上皮细胞功能何时时会维持。此外，化学疗法虽然也可以依赖性上皮细胞功能，但未掌控缺点以及选择性。上皮细胞切除术是最根本的剥夺上皮细胞功能的步骤。

对雌二醇细胞因子无症状的绝经前肺癌病患，除此以外依赖性上皮细胞功能或上皮细胞功能依赖性剂与他莫西芬借助于，与化学疗法（多为化疗/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶建议书）远比。

尽管近来有证据背书他莫西芬的辅助肾脏外科手术延长至10年，但现在仍不清楚上皮细胞功能依赖性联合或二者除此以外使用的最佳外科手术一段时间内。对年龄小于等于四十岁的男同性恋病患，由于其体内雌二醇水平很低，上皮细胞功能依赖性的治果比较好。

芳香化酶依赖性剂主要用于绝经后肺癌病患的肾脏外科手术。由于芳香化酶依赖性剂的负反馈调节作用时会导致神经递质迅速刺激上皮细胞产生雌二醇，绝经前肺癌病患禁用此类抑制剂。但在通过上皮细胞功能依赖性超越闭经的绝经前肺癌病患中普遍存在一个问题，即芳香化酶依赖性剂是否与他莫西芬相同。

上皮细胞功能依赖性联合阿那曲胺与上皮细胞功能依赖性联合他莫西芬或他莫西芬单制剂外科手术的相比，结果已为不清楚。本年度，上皮细胞功能依赖性测试（SOFT）、他莫西芬与依西美坦测试（TEXT）的初步结果时会告诉我们答案。

在此之前与肾脏外科手术相关的临床测试依然普遍存在很多偏低。首先，化学疗法建议书多为化疗/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶，并没有反映单单在此之前临床上广泛应用的以紫衫类和蒽环类相结合的化学疗法建议书与肾脏外科手术相比较的结果。第二，他莫西芬均在测试组，没有在控制组。第三，雌二醇细胞因子无症状的异质性较大。之前积极开展的临床测试据没有使用基因组来进行对雌二醇细胞因子无症状的顺利完成亚种量化。但是，由于相同亚种对雌二醇外科手术的一般来说意味著相同，因此亚种量化可以优化肾脏外科手术。

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校对： oncoly