JAMA子刊：放心打！HPV疫苗接种后感染力近十年持续下降！

宫颈癌是世界性成年人最常见的结核病之一。仅2012年，与人类瘤病毒（HPV）系统性的结核病另行；不传染病为63万例，其之前53万例（84%）胃癌为宫颈癌。有约26.6万名宫颈癌的妇女因结核病死亡，占世界性妇女结核病系统性死亡多人的8%。

根据世界卫生组织国际性结核病分析管理机构（IARC）年末所原始数据，2020年，世界性少于60万成年人被另行检验为宫颈癌，少于34万成年人被宫颈癌夺走新生命。目前为止世界卫生组织对HPV免疫疫苗的建议是适当疫苗9-14岁未；不生的女孩。

为此，总计2019年，已有124个国际性组织将HPV狂犬病疫苗财政政策纳入国际性组织免疫原计划。自2016年6年末起，韩国政府营养不良预防性支配本局也推出了针对12-13岁性生活少女的二价或钒HPV狂犬病的两剂原计划。在该原计划拟定第一年，适龄成年人第一剂HPV狂犬病占有率为61.5%，而到2018年，该占有率已增大到87.2%。

尽管HPV狂犬病在世界性范围内被最常使用，但人们对HPV狂犬病疫苗实用性的关切一直普遍存在，而得出结论对狂犬病系统性严重影响不当重大事件的关切丧失了香港市民对免疫疫苗的信心。为此，今年年初公开；不表在年末所的《英国快报》（BMJ）上的亚洲人群大样本原始数据确实，HPV疫苗是安全性的，并未产生严重影响的不当反应。

为了确定狂犬病疫苗后的近十年有效性，来自美国艾伯特·爱因斯坦医学院的专家推展了一项必要性真实世界分析，旨在为HPV狂犬病的有效性助长强有力事实。结果公开；不表在近期的JAMA Network Open杂志上。

这项HG式特异性宫颈HPV检测的路由表分析于2007年10年末至2019年9年末在纽有约市服装店大HG针对儿童的综合健康其之前心进行。获得了接受HPV狂犬病疫苗后的12年的大多数人原始数据。主要结果是指标成年调整后狂犬病疫苗后HPV致死率的一段时间系统性性。

再度共有1453名大多数人，基线检查时的平均成年（SD）为18.2（1.4）岁，被纳入该路由表（无巴伦西亚意大利人的拉丁意大利人美国人，515名[35.4%]大多数人；有拉美意大利人的拉丁意大利人美国人，218名[15.0%]大多数人；没有族意大利人报道的巴伦西亚意大利人，637名（43.8%）大多数人）。大有约一半（694名[47.8%]大多数人）在有前疫苗了狂犬病。

结果显示，钒狂犬病HG式（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和系统性HG式（HPV-31和HPV-45）的成年调整后检出率大幅降低。具体说来，致死率从2008-2010年的9.1%降低到2017-2019年的4.7%。在首次前疫苗狂犬病的人群之前，狂犬病的保障效果更相对来说，四种HPV非典HG检出率从8.8%降低到1.7%。其之前，在有前疫苗过狂犬病的群体之前观察到的effect最大，可降低19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

在疫苗狂犬病后，按年年末划分的宫颈和HPV成年一个通用发病率

远比，非狂犬病高危HG宫颈HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和HPVHG式（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）的检出率大幅持续上升，其之前以非狂犬病HGHPV-56和HPV-68的制约最大。

由此可见，在疫苗钒HPV狂犬病后，狂犬病遮盖及交叉保障的高危HPV非典HG致死率大幅增大；而与之转变成巨大变化的是，非狂犬病遮盖的HPV非典HG致死率却在攀升。

参考文献：

Incidence and Types of Human Papillomirus Infections in Adolescent Girls and Young Women Immunized With the Human Papillomirus Vaccine. JAMA Netw Open, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.21893