妊娠期和产后急性盆腔疼痛的核磁共振评估

急适度输尿管咳嗽是育龄期女适度最少用的药理学病症之一，其特性西是突然癫痫、持续性少于 3 个同月、非周期的显著咳嗽。若起因于产妇期和产妇，大部分根据病人药理学核查和研究小组核查时常难以检验，超声波因其占有优势而成为不可或缺的检验途径。

根据病症，育龄期女适度的急适度输尿管痛可分成产妇适度和非产妇适度两种。指标时首先应将清楚病人确实孕妇，其依据为小鼠 β-hCG 准确度和同月经史，然后根据恶性肿瘤的解剖位置、生理适度或病理适度来源以及恶性肿瘤之下特性西（粘液适度、实适度或复杂粘液适度）进不依直接而恰当的检验。 韩国中的央大学医院的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 杂志上发文就产妇期和产妇急适度输尿管咳嗽的超声波乏善可陈及因素进不依了科学论文。

囊肿适度激素恶性肿瘤

卵巢激素乏善可陈为方形无Echo的粘液适度包块，粘液内壁椭方形中的等Echo，总重量匀匀，周边部心悸珍贵，心肌阻力较偏高。

囊肿适度激素恶性肿瘤的典型式乏善可陈为复杂适度皮肤上，之下为有Echo，尾部相同总体的增弱（上图 1）。

上图 1 囊肿适度激素恶性肿瘤。经超声波标示出赞善参考资料的复杂粘液适度皮肤上（M），之下Echo椭方形网状和领带状，并可见分隔

角疏松层细胞膜产妇

角疏松层细胞膜产妇约占所有产妇的 2%，可基于研究小组和超声波核查结果做出检验。任何育龄女适度用到急适度输尿管咳嗽和小鼠 β-hCG 特性适度时，除此以外应将回避到角疏松层细胞膜产妇的可能适度。

若疑似角疏松层细胞膜产妇，应将定量测定小鼠 β-hCG 准确度，并必需经超声波。超声波核查时应将首先指标有无宫中的产妇，然后要对最少用的角疏松层细胞膜产妇各部位即卵巢进不依图像（约 98%）。此时可将卵巢作为圣万，它一般而言位于卵巢壶口部附近，而此处是最少用的角疏松层细胞膜产妇各部位。核查时应将完整指标卵巢四周或卵巢与乳腺二者之间的区内域。

核查时也不让回想图像那些不太少用的角疏松层细胞膜产妇各部位，如卵巢、乳腺颈和静脉。角疏松层细胞膜产妇最专一适度的声像上图特性西是发掘出宫之外孕粘液，；还有见蝌蚪粘液，则有或没有胚胎发育不良（上图 2），其他乏善可陈都有卵巢团块和「卵巢环征西」。

角疏松层细胞膜产妇时可拆分其他超声波乏善可陈。若产妇试验特性适度但宫中的唯孕粘液时，普遍存在游离静脉静脉曲张（上图 3）检验角疏松层细胞膜产妇的专一适度为 69%，专一适度为 63%。

鲜见情况下，角疏松层细胞膜产妇可与也就是说宫中的产妇同时普遍存在。因此，即便普遍存在宫中的产妇，也绝对不让回想核查参考资料区内。

上图 2 经超声波发掘出左侧参考资料区内的「卵巢环征西」，内见蝌蚪粘液和胚胎发育不良，M 型式图像可见胚胎发育不良心管颤动（斜线），证实为生存者角疏松层细胞膜产妇

上图 3 角疏松层细胞膜产妇所致的输尿管囊肿。经超声波上图像标示出输尿管静脉曲张（F），内见砂砾Echo，符合积血乏善可陈

产妇不甘心

产妇不甘心是指称产妇依赖于目前或预期生存者的超声波证据。超声波在鉴别产妇不甘心与生存者宫中的产妇或角疏松层细胞膜产妇全面适度具有不可或缺依赖性。

超声波检验产妇不甘心的规范应将更多宽松，对任何可能生存者的产妇或清楚并未生存者的产妇都可以必需复查。某些超声波特性西，如直径至少 25 mm 的空孕粘液（上图 4），或胚胎发育不良尺寸至少 7 mm 而唯心管颤动，可作为判断产妇不甘心的可靠痕迹，而胚胎发育不良潮湿更是快偏高于 1 mm/d 并不是可靠证据。

上图 4 产妇不甘心。经超声波示宫中的产妇粘液 ＞ 25 mm 而唯胚胎发育不良

产妇体味细胞膜性疾病

产妇体味细胞膜性疾病都有良适度和恶适度性疾病，都有实疏松上适度和大多适度葡萄胎、侵入适度葡萄胎、腺膜癌、十二指称肠各部位体味细胞膜和角疏松层样体味细胞膜。

超声波乏善可陈都有Echo匀匀的宫中的皮肤上，内可见大小不等的小无Echo恶性肿瘤，椭方形葡萄状（上图 5），CDFI 可见心悸珍贵，椭方形偏高阻频谱。

上图 5 产妇体味细胞膜性疾病：葡萄胎。经超声波标示出宫腔内的多粘液适度皮肤上（M），病人乏善可陈为早孕期下消化不良和剧痛

十二指称肠早剥

原发适度十二指称肠早剥可避免十二指称肠一组板囊肿，并与乳腺内壁除去。超声波可应用于指标腺膜下或十二指称肠后血肿的覆盖范围。由于对小血肿检测专一适度偏高，超声波核查并未发掘出并不考虑十二指称肠早剥的可能适度。

十二指称肠病态附着

十二指称肠病态附着是指称十二指称肠对乳腺内壁的异时常盗用，可避免分娩时十二指称肠除去不甘心。根据十二指称肠盗用乳腺内壁的高度，可分成十二指称肠粘连、十二指称肠植入和穿透适度十二指称肠植入，超声波核查总的专一适度和专一适度分别为 82.4%～100% 和 71%～100%。

超声波特性西都有：取样超声波上原本模糊不清的十二指称肠后间隔变得小点或没有，十二指称肠内多发小点腔隙（瑞士干酪征西），可见更是高速湍流透彻十二指称肠之下。有报道称，乳腺浆膜与输尿管交界处异时常是超声波预报十二指称肠植入特性适度率最更是高的征西象，都有浆膜直通中的断、匀匀硬立体化以及心肌内部结构混乱或曲张（上图 6）。

上图 6 十二指称肠病态附着：十二指称肠植入。经腹超声波标示出乳腺的也就是说偏高Echo肌层由于十二指称肠秘密组织盗用而破坏（斜线），还可见实疏松上前置十二指称肠

卵巢极度刺激综合征西与腺嘌呤恶性肿瘤

卵巢极度刺激综合征西（OHSS）是一种因诱发生殖避免的医源适度并发症，一般而言起因在产妇一时期或激素期。若拆分有卵巢内在病症，则称为更是高化学反应将适度腺嘌呤立体化（卵巢腺嘌呤恶性肿瘤）。

这两种情况下，可避免小鼠掺入从心肌内腔转移到第三间隔（主要为静脉）。药理学病症都有肠胃、腹水、胸腔静脉曲张、败血症肺部流血事件、少尿、电解疏松不稳定和偏高血压等。大多数病症在分娩后可能会自动消退或实疏松上变为。然而，也可普遍存在潜在的生命担忧，避免病人死亡。

超声波乏善可陈都有卵巢相比扩大，内椭方形多发粘液适度内部结构，每一粘液腔大小相对于匀（上图 7）。

上图 7 卵巢腺嘌呤恶性肿瘤。经口部超声波标示出侧卵巢多房状粘液适度恶性肿瘤

卵巢挽回

卵巢挽回为一种妇科急症，指称卵巢大多或全部沿其心肌佩的轴直通旋转，避免其血供破坏。该病在儿童和育龄妇女中的效用最更是高，其中的普利以产妇一时期和产妇一时期更是多见。

超声波乏善可陈可普遍存在相比相异，这主要各有相同心肌受阻总体、发病到超声波核查时的等待时间，以及确实普遍存在卵巢皮肤上。由于淋巴和静脉回流受阻，避免卵巢加大，椭方形相对于偏高Echo，**排列于卵巢之外周部并向之外出彩。若心肌持续性受压，可避免卵巢囊肿适度梗死区内和实疏松凝在水肿，超声波上乏善可陈为卵巢Echo匀匀，椭方形环纹片状Echo增弱。

卵巢挽回更是这样一来的征西象是心肌佩挽回避免的「深渊征西」（上图 8）。彩色和频谱时间延迟超声波可发掘出受累卵巢内无动脉和静脉心悸，也可乏善可陈为无静脉心悸而普遍存在持续性的更是高阻动脉心悸。

上图 8 卵巢挽回。经腹超声波标示出一很大单房适度粘液适度皮肤上（M）以及一可标示出心悸的扭曲心肌佩（斜线），说明了卵巢可能生存者。宫腔内还可见产妇粘液（G）。病理证实为粘液界适度伴挽回

产妇急适度输尿管咳嗽

乳腺中的膜竜

乳腺中的膜竜是产妇输尿管咳嗽和呼吸困难的少用因素，远比经分娩，剖宫产妇更是少用。

与也就是说产妇乳腺中的膜远比，乳腺中的膜竜超声波上并无专一适度征西象。若感染避免宫腔内积气时，可乏善可陈为宫腔内的弱Echo，后伴声影或断线伪像（上图 9）。超声波乏善可陈应将与药理学病症征象西（下消化不良、呼吸困难、分泌物等）相结合。

上图 9 乳腺中的膜竜。经彩色时间延迟超声波标示出乳腺中的膜硬立体化，之外缘模糊不清，且Echo相比匀疏松，回避普遍存在砂砾、囊肿或脓液。；还有还可见伴尾部声影和断线伪像的弱Echo（斜线），回避普遍存在氮气

宫中的产妇秘密组织残存

宫中的产妇秘密组织残存（RPOC）是指称由体味层秘密组织发育不良形成的宫中的秘密组织在产妇后或终止产妇后持续性普遍存在。小鼠 β-hCG 准确度可轻到中的度升更是高。

取样超声波可乏善可陈为宫腔内的更是高Echo团块，；还有可见相同总体的心悸分布。宫中的皮肤上中的检测到心悸分布对检验 RPOC 有很更是高价值（上图 10）。

上图 10 宫中的产妇秘密组织残存。经超声波标示出宫体尾部可见以匀疏松皮肤上样恶性肿瘤，内心悸珍贵（斜线），乳腺中的膜与肌层邻接不清（并未标示出）。病人有囊肿和产妇史

卵巢静脉败血症形成（败血症适度静脉竜）

卵巢静脉败血症形成鲜见，最少产妇短期内起因，以上方和剖腹产妇更是少用。由于恶性肿瘤鲜见，缺少专一适度病症征象西，检验时需谨慎。

超声波乏善可陈都有：赞善参考资料区内和下腔静脉区内无Echo至偏高Echo管状或爬不依适度无心肌内部结构；上方卵巢静脉内无心悸路径；延伸至下腔静脉的败血症；卵巢可加大。然而，超声波的专一适度大部分 56%，并常因大肠氮气的干扰。

输尿管乳腺间隔血肿和腹内壁下血肿

输尿管乳腺间隔血肿起因于剖宫产术后，一般而言乏善可陈为输尿管后内壁与乳腺下段前内壁二者之间的实适度复杂适度皮肤上。

腹内壁下血肿可用到在输尿管前间隔、腹直肌和腹横肌后、肺部前 Retzius 间隔。

恶性肿瘤典型式时可经口部超声波模糊不清标示出。

乳腺实疏松上适度和不实疏松上适度碎裂

乳腺实疏松上适度碎裂鲜见，时常乏善可陈为剧烈消化不良，可避免严重后果。乳腺不实疏松上适度碎裂（Uterine Dehiscence）是指称乳腺剖宫产瘢痕处的肌层实疏松上除去，而浆膜层完整。

经超声波慢速指标后不依急诊手术之外科手术对挽救病人生命极为必要。

乳腺实疏松上适度碎裂的超声波乏善可陈都有：无Echo或偏高Echo的跨内壁肌层缺损、两栖类粘液大多膨出、乳腺之外血肿、乳腺很大但之下空虚、静脉积血。

得出结论

产妇期和产妇急适度输尿管咳嗽的因素多种多样，超声波是首选的影像核查步骤，有意思各种病症的药理学和超声波特点，有助于及早恰当地检验和之外科手术。

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编辑： 刘德泉