输卵管吻合术：甲状腺妊娠复发风险大

受精卵在内膜腹腔以外着床称做原发性孕妇（ectopic pregnancy，EP），以卵母巨噬细胞孕妇多见。发达国家原发性孕妇的愈演愈烈数万人已高达 2%，受到破坏了未婚的生殖和卫生。尽管对于未破裂的原发性孕妇可以行安全有效的排斥病人，但是病人之前都是病人原发性孕妇的金基准。其病人病人仅限于卵母巨噬细胞切除、卵母巨噬细胞造口术、卵母巨噬细胞吻合术。然而，以外病人对于生子机制的不良影响尚存在争议。

早先，大学医学院附属盛京医院李经纬里医师等完成了一项回顾性队列研究成果，揭示和比较了原发性孕妇卵母巨噬细胞切除、卵母巨噬细胞造口术及卵母巨噬细胞吻合术后再次愈演愈烈原发性孕妇的效用及病患的生子能力，近期与卵母巨噬细胞切除及造口术相比之下，卵母巨噬细胞吻合术后 2 年里堂上孕妇概数万人提高，原发性孕妇入院效用增高，文章早先发表在 BMJ 上。

研究成果收集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月就诊于盛京医院的卵母巨噬细胞原发性孕妇并行病人病人的病患共 618 实有，病实有的资讯仅限于全球化人口学特征：性别、生子日本史、病人日本史、妇科病日本史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、原发性孕妇类型、诊疗流程。术后随访 HCG 要到转阴，不降反升或转回平台期者诊为年里性滋养巨噬细胞疟疾。主要结局指标为堂上孕妇（IUP）和入院性原发性孕妇（EP）。

病人指征仅限于血流动力学不不稳定的、怀疑原发性孕妇包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或排斥病人失败者。无关基准：既往 EP 日本史、不参与随访、使用避孕药、无再次孕妇原计划者、已接受甲氨蝶呤抗生素病人、体外受精胚胎移植病患，术里使用亚甲蓝指示对侧卵母巨噬细胞是否通畅。

研究成果里，仅有卵母巨噬细胞切除 434 实有，卵母巨噬细胞造口术 112 实有，卵母巨噬细胞吻合术 72 实有，病患的平均年龄仅有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病者平均年龄终端与在访的病者无差异。术后 24 同月内的堂上孕妇概数万人仅有卵母巨噬细胞切除 55.5%（241 实有），卵母巨噬细胞造口术 50.9%（57 实有），卵母巨噬细胞吻合术 40.3%（29 实有）。单环境因素分析显示卵母巨噬细胞吻合术后的堂上孕妇数万人低于卵母巨噬细胞切除，而卵母巨噬细胞切除与卵母巨噬细胞造口术无组间差异组。

术后随访 HCG 显示卵母巨噬细胞造口术（9.8%）和卵母巨噬细胞吻合术（8.3%）的滋养巨噬细胞年里（即医学常见的血 HCG 未在预定时间内下滑到正常值）的愈演愈烈概数万人较低卵母巨噬细胞切除组（1.8%）。术后 2 年里的原发性孕妇累积入院数万人仅有 8.1%（卵母巨噬细胞切除），6.3%（卵母巨噬细胞造口术），16.7%（卵母巨噬细胞吻合术）。以卵母巨噬细胞切除作为对照组，接受卵母巨噬细胞吻合的病患入院原发性孕妇的效用增高。

卵母巨噬细胞吻合术可以延续病患生子机制，进腹病人的术后孕妇机数万人为 54%～88%，泌尿系统病人为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究成果较极少。Tan and Loh 等的研究成果显示泌尿系统下卵母巨噬细胞吻合术后的孕妇数万人仅有 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（大于 48 个同月）。

该研究成果近期卵母巨噬细胞吻合术后原发性孕妇的入院数万人较差，堂上孕妇数万人提高，诱因也许是卵母巨噬细胞吻合术后的病人疤痕难以招致卵母巨噬细胞平坦和封闭，不良影响**在卵母巨噬细胞里的运行，导致受精卵遣送于卵母巨噬细胞内形成上皮巨噬细胞。医学里医师接诊卵母巨噬细胞孕妇且仍有生子促请的同龄病患时需要考虑病患既往对侧卵母巨噬细胞情况及有无为基础疟疾选项病人方法，病人原则应是延续病患的生子能力同时增高原发性孕妇的入院效用。

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编辑： 高瑞秋