输卵管癌超声误诊阔脚踝肌瘤1例

1. 资料 患者，女适度，47岁，已育，月经周期长时间，放节育环9年，无特别主诉征状，因外院病症盆腔外阴来天津市闵行四区中心医院就诊。成像检查：胎盘个数形态长时间，增生厚11 mm，回波尚微小，宫内可知节育器一枚，所在位置长时间，上部子宫未可知异常。胎盘下方可知较低回波四区68 mm×51 mm×60 mm（所示1），其内测量到丰富多彩的血流接收器，空气阻力指数（resistance index，RI）为0.58（所示2）。外阴活动度较好，与胎盘、右子宫部分相邻，互不蜂窝，盆肺部未可知轻微积液。成像提示：胎盘下方实质适度占位（较宽腓骨肌瘤也许）。所示1 胎盘下方较低回波四区M：外阴；UT：胎盘；IUD：节育器；ROV：右子宫所示2 较低回波四区的血流接收器 患者就医后手术后所可知：下方睾丸实质适度外阴，直径约10 cm，表面光滑，壁完整，与附近组织无蜂窝，盆腔无积液及肿大淋巴，胎盘子宫未可知异常。术后病理学病症：睾丸浆液适度腺恶适度肿瘤。 2. 讨论 原发适度睾丸恶适度肿瘤是一种少可知的妇科恶适度，其患病率仅仅占妇科恶适度的0.5%，患病巅峰年岁为52~57岁，征状和病症常不类似于或早期无征状，故易容忍而延病症断。流行病学上类似于征状展现为排液、腹痛和盆腔外阴，称睾丸恶适度肿瘤“三联征”。睾丸恶适度肿瘤的类似于成像展现：胎盘旁小点形外阴，内圆形混合适度回波，多为腊肠形或圆形、壁坚硬的囊适度构件，其内为不均质较低回波，囊壁上有时可知状构件。胎盘内常有宫腔积液前兆，血流圆形较低空气阻力同型，RI值＜0.4。 较宽腓骨肌瘤可分为真适度和骗适度。真适度较宽腓骨肌瘤可生长在较宽腓骨、胎盘子宫腓骨及子宫和胎盘肾脏附近组织，肌瘤与胎盘不连通。骗适度较宽腓骨肌瘤则是从胎盘或宫颈侧壁向外伸长至较宽腓骨内的肌瘤，与胎盘连通。较宽腓骨肌瘤成像特点：肌瘤常位于胎盘边上，体积较大，外形圆形球形或小点，以实适度较低回波或中较低回波为主，微小或不微小，圆形艾达状或编织状构件，边界尚清，较强骗包膜。彩色多普勒显示其实际上及沿线血流接收器，频段多普勒成像可所含较低空气阻力静脉频段。 统计分析病症情况：该患者是1可有比起罕可知的睾丸恶适度肿瘤，外阴较大但外形规则，无类似于的流行病学征状。成像检查时发现胎盘和子宫均长时间，于胎盘下方探及1枚较大实质适度外阴，实际上回波较微小，与肌瘤回波值得注意，附近未可知积液及蜂窝可能。类似于的睾丸恶适度肿瘤声像所示大多展现为混合适度回波合并宫腔积液。该病可有的成像所示像过于简单，仅仅仅仅展现为微小的较低回波，与胎盘、子宫分界明晰，使检查者病症思路局限在肌瘤总体，忽略了也许是睾丸来源的外阴。回顾适度统计分析该睾丸恶适度肿瘤的声像所示展现，发现其实际上回波微小，但没有肌瘤的艾达状忽略，骗包膜也不轻微，感觉材质比起松软，而肌瘤的材质相对坚硬。多普勒频段显示RI为0.8，也是所致病症为肌瘤的情况之一。 睾丸恶适度肿瘤还理应与睾丸脓肿、子宫和陈旧适度睾丸更年期等妇科疾病辨识。故成像医生不仅仅要有丰富多彩的成像知识和流行病学知识，还必须不具备正确的思维方式。检查时理应融合病史及其他基本功能检查，通过观察外阴实际上回波、外阴与胎盘及子宫的关系，开拓思路，不能局限于常可知病和多患病，还要想到少可知病和罕可知病的也许。 原始出处：胡海平,蒋玉莲.睾丸恶适度肿瘤成像病症较宽腓骨肌瘤1可有[J].影像学,2018(02):125-126.