Neurology | 临床大发现：VR空隙扩大，又一痴呆危险因素实锤！

肾脏周边缝隙，或 VR 缝隙（Virchow-Robin），是脑组织穿支肾脏由内层下舌进入脑组织实质时，比邻软神经第三组织内陷在小肾脏周边（不包括微肾脏）逐步形成的介于两层软神经第三组织间的缝隙，是一个潜在性舌隙。VR 缝隙缩减多为偶然挖掘出，但也可以产生临床症状。

VR缝隙是看似液体的空间，围绕着脑组织实质内的小肾脏。目前的深入研究已经证明，VR缝隙缩减是引起脑组织小肾脏病的关键危险性考量，是小肾脏发炎的关键特征之一。越来越多的证据表明MRI可见的VR缝隙与小肾脏营养不良和神经退行性发炎相关，但很少有纵向深入研究阐释它们与痴呆的相关性。

那么我们不禁想问，VR缝隙缩减到底但会降低痴呆可能呢？为此，来自澳大利亚新南威尔士学院的Matthew Paradise教授率领团队开展了一项前瞻性描述符深入研究，主旨探究VR缝隙扩张到底分别与4年和8年内的纵向概念化控制能力增更高和痴呆惨剧有关。结果登载在《神经病学》（Neurology）杂志上。

该深入研究共对414名72-92岁的的社区寄居老年人进行了较宽评量，并每两年进行一次随访，共长达8年。随访评量以下内容包括概念化评量、痴呆症共识诊断并进行3T MRI检查。统计基底上皮细胞（BG）和半卵巢中心（CSO）2个代表性切片中的VR缝隙的总数。

深入研究人员将前四分之一的病人表述为情况严重VR缝隙第三组。深入研究了任一地带或两个地带的情况严重VR缝隙的因素，以及具有情况严重BG VR和情况严重CSO VR的因素。同时统计白质更高频率、脑组织微出血总数和舌隙的总数。

总的来说，两个地带或仅CSO不存在情况严重VR缝隙的参与者在4年内的全局概念化有较大的增更高。同时，两个地带不存在情况严重的VR缝隙病理是8年内痴呆的独立预测考量，风险降低近3倍（OR=2.91，95% CI 1.43-5.95）。所有受检第三组中不存在情况严重的VR缝隙都与第4年或第6年出现较大的痴呆风险有关。

这些结果提示，这些缩减的VR缝隙不仅仅是偶然挖掘出。VR缝隙除作为小肾脏营养不良的一般标识以外，还具有独立的的系统作为概念化障碍和痴呆的生物体一个大。

深入研究人员相信，缩减的VR缝隙可能是心脏废物清除控制能力受到因素的生物体标识。这些VR缝隙与脑组织肾脏营养不良的直接联系较与老年痴呆的直接联系较大，并且它们的不存在将有助于评量和量化脑组织肾脏营养不良。

综上，情况严重的VR缝隙是概念化控制能力增更高和痴呆风险降低的一个大。预见，还才可更多的深入研究阐释这些缩减的缝隙如何发展，因为它们可能是有助于早期诊断痴呆，预后和亚型的关键生物体一个大。

注解：

Matthew Paradise, et al,.The Association of Dilated Perivascular Spaces with Cognitive Decline and Incident Dementia. Neurology, First published January 27, 2021, DOI: