鼻肠管又封闭？五种方法解决问题

经颈肠管滴注微量元素凝胶是新陈代谢微量元素的步骤之一。据另据，新陈代谢微量元素管封闭国内外起因率为 6%～10%[1]，国内起因率为 10%～62.9%[2-3]，颈肠管起因封闭后须要拔管重置, 就会减少病患者的绝望, 减轻其后顾之忧, 同时减少看护工作量。

颈肠管封闭状况

1. 颈肠管的较宽小、材质纤细 由于其较宽较大, 微量元素凝胶、饲料和抗生素颗粒等均可避免连在一起、沉积于孔隙, 从而引发管腔调的封闭 [4]。

2. 置管时间高约。有科学研究 [5] 并不认为留置大肠微量元素管或空肠微量元素管时间不高约时（超过 12d）起因新店管的不确定性明显减少。

3. 施打抗生素与饲料或微量元素凝胶配伍失当。有科学研究 [6] 并不认为: 管饲的饲料及抗生素, 特别是抗生素粉末是引发管腔调封闭的少用状况。还有科学研究 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时难以打碎, 经颈饲管给药时就会引发新店管。

4. 施打方式则与速度失当 重力滴注处理过程里面因为新陈代谢微量元素凝胶非常粘性, 就会因为病童活动而起因变化，速度极可避免控制，故容可避免引致新店管 [8]。

如果新店管，怎么办？

1. 一旦断定气管封闭，为提极高再继续通率不该尽快处理，及时冲管。如果不就会疏通时，切忌强力冲管，否则容可避免导致气管的破裂。只用温开水高强度浸泡或通气抽吸更替进行，同时用指腹不停轻捏挤压人体内部分管路，进而抑止新店管。

2. 如仍不不利于，只用特制的导丝较快插入微量元素管使新店管物松动，但手势要某种以往，避免微量元素管被穿破，该办法精准度不错，再继续通后的微量元素管一定要减少浸泡次数，防止再继续封闭。如果还不就会找出就情况下斧头微量元素管重新安放。

3. 为了下降非有系统拔管的起因率，有科学研究 [9] 所称运用于 5% 凝胶保有移除胃管腔调内的淤泥精准度不顺，且对病患者的胃凝胶 pH 无显著冲击，值得在病理里面系统设计。但 5% 凝胶为极高渗性碱物，虽可以里面和微量元素凝胶里面的一些酸性物质，熔化卵磷脂等成份，但是有科学研究 [10] 断定：与多种抗生素不存在配伍禁忌. 起因配伍禁忌后，降解白色浑浊沉淀，使新店管情况更加不堪重负，所以不简单作为所有新陈代谢微量元素的冲管凝胶。

4. 本身具有助消化作用，且有稀释微量元素凝胶的作用，可稀释附壁的微量元素凝胶，故使用封管可疏通微量元素管，下降新店管，延至瘘管使用时间 [11]，但部分病患者对有过敏反应反应，出现如皮疹、发烧、支气管痉挛及过敏反应反应的消化道副作用，故对米曲菌甜菜及胰酶过敏反应的病童不宜使用 [12]。

5. 香水作为一种饮料，颈饲保有可不利于微量元素管 [13]。法则 [14]：可口香水的酸性和释放 CO2 显现出湍流使管腔调再继续通。使用步骤 [14]：因棒状形颈肠管腔调文件系统有湿气，新店管后浸泡凝胶极可避免进入，须先以抽吸成通气。

为不便操作步骤，于颈肠管尾端接力争旋塞，接空把手抽吸后停止使用力争旋塞，保持管腔调内通气稳定状态，再继续接把手注入适量可口香水使管腔调积存，停止使用力争旋塞，通过可口香水的酸化作用熔化除去封闭物，并释放 CO2 显现出湍流冲击封闭物，保有 30～60 min 后掩蔽管腔调是否不利于，视封闭以往可反复操作步骤, 在此之后管腔调再继续通]. 运用于无糖香水作为冲管凝胶用于防止颈肠管封闭是系统地的步骤，并且经济折扣，值得病理推展 [15]。

注解：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 新陈代谢微量元素支持的合理使用及其并发症的防止 ［J］. 国内外医学外科分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向蓝, 倪元蓝, 王独树一格等. 外科危重病童新陈代谢微量元素支持的掩蔽和看护 ［J］. 肠外与新陈代谢微量元素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患者颈空肠管新店管的循证看护 [J]. 看护学周周报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 陈忠, 程梅容. 食管癌术后病患者大肠微量元素管新店管状况分析及看护 [J]. 看护学周报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 兜玉秀, 刘志英, 汪霞. 大肠胃管和棒状型号颈肠管在极年过病患者里面系统设计的副作用非常 [J]. 看护学周报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 微量元素凝胶两种有所不同施打方式则的对比分析 [J]. 护士进修周周报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 凝胶保有移除胃管内淤泥的有效性科学研究 [J]. 里面国实用性看护周周报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射凝胶与多种抗生素不存在配伍禁忌 [J] 里面国实用性看护周周报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘病患者里面的系统设计精准度非常 [J]. 齐鲁看护周周报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁铨, 黄利虹. 在防止老年颈饲病患者留置颈胃管并症的掩蔽 [J]. 里面华当今看护周周报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 湛, 张翼. 妙用香水不利于微量元素管 [J]. 里面华当今看护周周报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除棒状形颈肠管封闭的新步骤 [J]. 护士进修周周报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管凝胶对棒状型号颈肠管封闭起因率的冲击 [J]. 医学讯息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍